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Instalaciones de atención a largo plazo (LTC)

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Los centros de atención a largo plazo atienden a poblaciones vulnerables que tienen un mayor riesgo de contraer COVID-19. La edad y el estado de salud de los residentes los ponen en mayor riesgo de sufrir complicaciones graves de COVID-19 y una posible muerte.

Respuesta a COVID-19 de atención a largo plazo

9/30/2022 Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) emitieron una guía actualizada de COVID-19 el 23 de septiembre de 2022, con respecto al uso de máscaras en entornos de atención médica. La guía actualizada de los CDC no afecta la Orden de mascarillas del Secretario de Salud, que se alinea con las recomendaciones de los CDC para el control de fuentes de infección en entornos de atención médica. 

Actualmente, la orden de las mascarillas exige el uso de mascarillas universales en los entornos de atención médica, con pocas excepciones. El requisito de uso de cubrebocas en los centros de atención médica no está vinculado al final de la declaración de emergencia y no finaliza el 31 de octubre. El DOH cree firmemente en proteger la salud de los más vulnerables en estos entornos. En este momento, se están revisando las circunstancias actualizadas sobre cuándo se requieren máscaras en los entornos de atención médica. 

Con el final de la declaración de emergencia el 31 de octubre, el DOH reconoce que el estado está en camino a la recuperación. Aunque este no es el final de la respuesta al COVID-19 en Washington, ahora tenemos más herramientas de prevención a nuestra disposición a través de pruebas, vacunas y terapias. El DOH sigue comprometido a apoyar a todas las comunidades del estado de Washington mientras continuamos la lucha contra el COVID-19. 

Instalaciones de atención a largo plazo (LTC) 

Los centros de atención a largo plazo atienden a poblaciones vulnerables que tienen un mayor riesgo de contraer COVID-19. La edad y el estado de salud de los residentes los ponen en mayor riesgo de sufrir complicaciones graves por COVID-19 y la muerte. COVID-19 se puede propagar rápidamente en entornos de cuidado colectivo.

El Distrito de Salud de Benton-Franklin ha estado trabajando con estas instalaciones en los condados de Benton y Franklin para garantizar una guía sólida de control de infecciones, disponibilidad de pruebas y otras medidas para identificar casos y minimizar la propagación de enfermedades y proteger a estas poblaciones vulnerables.

 

Actualizaciones más actuales:

Recomendaciones provisionales para la prevención y el control de la infección por SARS-CoV-2 en entornos de atención médica

 A partir del 31 de octubre de 2022, el DOH consolidó todas las pautas de atención médica en un documento con el fin de mantener la coherencia con las recomendaciones y facilitar la búsqueda de las recomendaciones adecuadas.

La orientación se actualizó para aclarar el lenguaje y mantener la coherencia. Los siguientes cambios sustantivos en las recomendaciones son:

  • Gestión actualizada del personal, los visitantes y los pacientes que ingresan a una instalación.
  • Se actualizó para reflejar que el estado de vacunación ya no se usa para informar el control de la fuente, las pruebas de detección o las recomendaciones posteriores a la exposición.
  • Circunstancias actualizadas cuando se recomienda el uso de protección para los ojos.
  • Recomendaciones actualizadas para la frecuencia de las pruebas.
  • Se aclaró que las pruebas de detección del personal de atención médica asintomático, incluidos los que se encuentran en hogares de ancianos, quedan a discreción del centro de atención médica.
  • Se actualizó para señalar que, en general, los pacientes asintomáticos ya no requieren el uso empírico de precauciones basadas en la transmisión luego de un contacto cercano con alguien infectado por SARSCoV-2.
  • Se actualizó para señalar que, en general, el personal no requiere restricciones laborales luego de una exposición de mayor riesgo a alguien con infección por SARS-CoV-2.
  • Recomendaciones actualizadas de pruebas de detección para admisiones en hogares de ancianos.
  • Actualizado para continuar incluyendo vida asistida, hogares grupales y otros entornos de atención residencial.

Consideraciones para la interpretación de las pruebas de antígeno SARS-COV-2 en entornos de atención a largo plazo

  • Cintas
      • Programas de Orden de mascarillas del Secretario de Salud requiere usar una máscara en algunos entornos, independientemente del estado de vacunación:
        • Entornos de atención médica, incluidos los centros de atención a largo plazo.
  • Cenas y actividades comunitarias:
      • Los residentes pueden participar en cenas y actividades comunitarias independientemente del estado de sus vacunas.
      • Continúe practicando el distanciamiento social, la higiene de manos y el control de fuentes.
  • “Cohorte” para COVID-19
      • La cohorte de residentes positivos en una sola área permite que los trabajadores de atención médica dedicados trabajen solo con residentes con COVID-19 conocido. Esto disminuye el riesgo de propagar el virus de los residentes infectados a los no infectados. Las instalaciones deben preparar su unidad dedicada COVID-19 siguiendo las instrucciones del DOH Preparación de su unidad LTCF COVID-19 (enlazado más abajo).
      • Recomendaciones para la cohorte en centros de atención a largo plazo durante un brote de COVID-19:

Resumen de aislamiento y cuarentena para residentes

Los pacientes asintomáticos con exposición a COVID-19 generalmente no requieren cuarentena. Los pacientes expuestos deben usar control de fuente durante 10 días después de la exposición. Si el paciente no se ha recuperado de COVID-19 en los últimos 30 días, debe hacerse la prueba inmediatamente el día 1 posterior a la exposición (pero no antes de las 24 horas posteriores a la exposición), los días 3 y 5.

Los pacientes con exposición a COVID-19 deben ser puestos en cuarentena si cumplen . de los siguientes criterios:

  • El paciente no puede hacerse la prueba o usar el control de la fuente según lo recomendado durante los 10 días posteriores a su exposición
  • El paciente está inmunocomprometido de moderado a grave
  • El paciente reside en una unidad con otras personas que están inmunocomprometidas de moderada a grave
  • El paciente reside en una unidad que experimenta una transmisión continua de COVID-19 que no se controla con las intervenciones iniciales
Tabla 4: Resumen del Aislamiento y Cuarentena de COVID-19
Cuarentena Aislamiento
Días

Para el paciente que cumple con los criterios de cuarentena, la cuarentena termina cuando:

Cuarentena de 10 días o Cuarentena de 7 días con pruebas negativas los días 1, 3 y 5.:

Aislamiento termina para los pacientes que no están gravemente inmunocomprometidos cuando:

· Han pasado al menos 10 días desde que aparecieron los primeros síntomas

Y DE

· Han pasado al menos 24 horas desde la última fiebre sin el uso de medicamentos para reducir la fiebre

Y DE

· Los síntomas (por ejemplo, tos, dificultad para respirar) han mejorado

Razón para TBP

Se cree que el período de incubación de COVID-19 se extiende a 14 días, con una mediana de 4 a 5 días desde la exposición hasta la aparición de los síntomas. La mayoría de las personas con COVID-19 que tienen síntomas lo harán dentro de los 11 días posteriores a la infección.

Si se expone al COVID-19, realice después de la exposición pruebas.

Se necesitan alrededor de 10 días para que alguien deje de ser infeccioso después de enfermarse de COVID-19, por lo que se recomienda que alguien que dé positivo en la prueba de COVID-19 se aísle durante 10 días.

Recomendaciones para la exclusión laboral de los trabajadores de la salud

Resumen de las recomendaciones de los CDC para la exclusión del HCP del trabajo de acuerdo con la estrategia de mitigación de personal

 

Exclusión Laboral del Personal Sanitario

Estrategia de mitigación
Convencional Dotación de personal de capacidad Dotación de personal de capacidad de contingencia Dotación de personal de capacidad de crisis
Dio positivo con infección por COVID-19

Si es asintomático o levemente sintomático con mejoría de los síntomas y sin fiebre por 24 hrs. sin medicamentos para bajar la fiebre, excluir del trabajo por:

· 10 días OR

· 7 días con prueba negativa** dentro de las 48 horas antes de regresar al trabajo

Si es asintomático o levemente sintomático con mejoría de los síntomas y sin fiebre por 24 hrs. sin medicamentos para reducir la fiebre excluir del trabajo* durante al menos 5 días desde que aparecieron los primeros síntomas (día 0) con o sin NAAT (PCR) negativa o una serie de dos pruebas de antígeno negativas tomadas con 48 horas de diferencia** Sin restricción laboral con consideraciones de priorización (por ejemplo, se debe priorizar a los asintomáticos para el regreso temprano al trabajo)*
Asintomático con mayor riesgo de exposición

Pruebas posteriores a la exposición inmediatamente (el día 1 posterior a la exposición, no antes de las 24 horas posteriores a la exposición), los días 3 y 5 posteriores a la exposición.

Restricción de trabajo si:

· El HCP no puede hacerse la prueba de infección por COVID-19 ni usar un control de fuente durante 10 días después de la exposición;

· El HCP está moderada o gravemente inmunocomprometido;

· El HCP atiende o trabaja en una unidad con pacientes que están moderada o gravemente inmunocomprometidos;

· HCP trabaja en una unidad que experimenta una transmisión continua de SARS-CoV-2 que no se controla con las intervenciones iniciales.

Si se aplica la restricción de trabajo, puede volver a trabajar después de cualquiera de los siguientes períodos de tiempo:

· Si no desarrollan síntomas y todas las pruebas virales como se describe para el personal de atención médica asintomático después de una exposición de mayor riesgo son negativas, pueden regresar al trabajo después del día 7 después de la exposición (día 0)

· Si no se realiza la prueba viral, puede volver al trabajo después del día 10 después de la exposición (día 0) si no desarrolla síntomas.

*Los centros de salud pueden considerar permitir dispuestas El HCP que está infectado con COVID-19 y no está inmunocomprometido para regresar al trabajo antes de los plazos convencionales si implementa medidas de mitigación de personal de contingencia o crisis. Antes de aceptar regresar al trabajo, dispuestas El HCP debe evaluar los síntomas personales, el estado de salud actual y determinar su preparación personal para regresar al trabajo de manera segura.. Las medidas de mitigación deben implementarse secuencialmente (es decir, implementar la contingencia antes de la crisis)

** Se puede usar una prueba de antígeno o NAAT cuando se hace referencia en los criterios anteriores. Algunas personas pueden estar más allá del período de infecciosidad esperado, pero siguen siendo NAAT positivas durante un período prolongado. Las pruebas de antígeno suelen tener un tiempo de respuesta más rápido, pero a menudo son menos sensibles que la NAAT. Se prefieren las pruebas de antígeno para el HCP sintomático y para el HCP asintomático que se ha recuperado de la infección por SARS-CoV-2 en los 90 días anteriores.

Para informacion adicional Recomendaciones provisionales para la prevención y el control de la infección por SARS-CoV-2 en entornos de atención médica

Informes obligatorios de COVID-19 para las instalaciones

Informe obligatorio de COVID-19

Código Administrativo de Washington WAC 246-101 requiere que los laboratorios informen todos los resultados de COVID-19 al DOH y a su Jurisdicción de salud local dentro de las 24 horas (incluidos resultados positivos, negativos (solo DOH), no concluyentes y otros resultados basados ​​en Cartas del Oficial de Salud del Estado). Este requisito de informe se aplica a todas las instalaciones que utilizan POC o pruebas de detección rápida para COVID-19. Esto incluye clínicas que tradicionalmente no son un laboratorio, como centros de atención a largo plazo, escuelas e instalaciones correccionales.

Paso 1 – Reporte requerido al DOH:

Opción 1 Envíe en línea al DOH a través de SimpleReports. Puedes inscribirte en este proceso aquí Informe simple

Opciones 2: Enviar una Formulario de informe (PDF) por fax al DOH al (206) 512-2126. Si necesita enviar una lista de líneas, comuníquese con BFHD para obtener una plantilla aprobada.

Paso 2 – Reporte requerido a BFHD-LHJ:

Opción 1 Informe cada caso individualmente O adjunte una plantilla aprobada por BFHD a través de  Formulario de informe de LTC de BFHD COVID-19 (iths.org)

Opción 2: Llame a BFHD para reportar casos

Los centros de enfermería especializada continúan informando a NHSN / CDC

Pruebas

  • Definición de niveles comunitarios – pruebas positivas divididas por el número total de pruebas realizadas en un período de 7 días.
  • Definición de transmisión comunitaria – pruebas positivas divididas por el número total de pruebas realizadas en un período de 7 días x 100%.

Pruebas de punto de atención

Solicite suministros de prueba: https://app.smartsheet.com/b/form/a026d012a1ec47b78ff15a2f495de863

Información sobre la exención de CLIA: https://www.doh.wa.gov/LicensesPermitsandCertificates/FacilitiesNewReneworUpdate/LaboratoryQualityAssurance/Licensing/Applications

Reportando pruebas POC:

Código Administrativo de Washington WAC 246-101 requiere que los laboratorios informen todos los resultados de COVID-19 al DOH y a su Jurisdicción de salud local dentro de las 24 horas (incluidos resultados positivos, negativos (solo DOH), no concluyentes y otros resultados basados ​​en Cartas del Oficial de Salud del Estado). Este requisito de informe se aplica a todas las instalaciones que utilizan POC o pruebas de detección rápida para COVID-19. Esto incluye clínicas que tradicionalmente no son un laboratorio, como centros de atención a largo plazo, escuelas e instalaciones correccionales.

Visitas LTC

El proceso de una instalación para educar a los visitantes y posibles visitantes sobre las prácticas básicas de prevención de infecciones debe incluir:

  • Acciones recomendadas para prevenir la transmisión si tienen:
    • una prueba viral positiva para SARS-CoV-2
    • síntomas de COVID-19, o
    • contacto cercano con alguien con infección por SARS-CoV-2 (para pacientes y visitantes) o una exposición de mayor riesgo (para personal de atención médica (HCP).
  • Realización de higiene de manos antes y después de su visita.
  • Usar control de fuente (por ejemplo, mascarilla) siempre mientras esté en la instalación.
  • No estar presente en la habitación del paciente durante los procedimientos de generación de aerosoles y otros procedimientos.
  • Si visita a un paciente cuando se indica PPE, cómo usarlo correctamente.
  • Los riesgos asociados con las visitas deben explicarse a los pacientes y sus visitantes para que puedan tomar una decisión informada sobre la participación.
  • El incumplimiento de cualquiera de los principios de infección descritos en la política de la instalación resultará en la denegación de visitas.

Preguntas frecuentes de LTC

¿Qué precauciones existen para evitar que personas ajenas introduzcan infecciones?
Póngase en contacto con la instalación

¿Los residentes que salen de las instalaciones para citas médicas y no médicas deben estar en cuarentena o aislados?

  • Si residen en un Centro de Enfermería Especializada (SNF) y los niveles de transmisión en la comunidad son altos, los residentes se someten a pruebas al momento de la admisión. Si dan positivo, se aíslan. 
  • Si el residente del SNF deja el SNF por más de 24 horas cuando los niveles de transmisión en la comunidad son altos, se le hace la prueba al regresar. Si da positivo, se le aísla. 
  • Si el residente ha tenido una exposición identificada y cumple con las pautas de cuarentena a continuación, entrará en cuarentena. 
    • El paciente no puede hacerse la prueba o usar el control de la fuente según lo recomendado durante los 10 días posteriores a su exposición
    • El paciente está inmunocomprometido de moderado a grave
    • El paciente reside en una unidad con otras personas que están inmunocomprometidas de moderada a grave
    • El paciente reside en una unidad que experimenta una transmisión continua de SARS-CoV-2 que no se controla con las intervenciones iniciales

¿Se requiere que las instalaciones de LTC notifiquen a los residentes y familias si se identifica un caso positivo de COVID-19 en la instalación?
Sí, DSHS requiere que las instalaciones notifiquen a todo el personal, los residentes y las familias cuando se identifique un caso positivo de COVID-19 en la instalación.

Si me preocupa que la política de una institución o agencia no sea segura, ¿qué puedo hacer?
Si tiene alguna inquietud, comuníquese con el equipo de vigilancia de LTC en BFHD. Puede contactarnos por correo electrónico a eoc.operations.ltc@bfhd.wa.gov o llámenos al 509-460-4200.

Si cree que una instalación de LTC infringe la ley estatal, presente una queja ante los Servicios de atención residencial. Las quejas a la Unidad de Resolución de Quejas (CRU) de los Servicios de Atención Residencial (RCS) informarán al DSHS sobre posibles violaciones de los criterios de Inicio Seguro para Atención a Largo Plazo. El personal de CRU investigará las quejas. 

Puede comunicarse con la Unidad de Resolución de Quejas de RCS al 1-800-562-6078, o puede enviar una queja alojado en línea

Otros Recursos

Orientación adicional:

¿Está experimentando un estrés elevado debido al COVID-19?

WA Escuchas está aquí para ayudar: haga clic aquí para obtener más información